1.治疗部位有微红、灼热感,这是正常现象,可以局部冰敷处理,以减轻肿胀与疼痛;2.治疗后如果出现皮肤损伤,建议每2天换一次药,防止伤口感染,治疗区禁忌碰水;3.面部治疗后5天内不宜用热水洗脸,2周内避免使用化妆品、禁止蒸面,减少面部表情及避免洗桑拿浴、避免用力按摩治疗部位以及出汗的运动;4.治疗后大约3天左右创区开始形成微小颗粒的痂皮,约5-10天左右痂皮会脱落完毕,勿自行抠抓剔除痂皮,让痂皮自行脱落;5.有部分患者会出现色素沉着,一般深肤色的皮肤易出现,一般在3-6个月会减淡,配合药物治疗会加速色沉的消退;6.治疗后3个月内避免强烈日晒,出门前最好涂抹防晒霜保护;7. 治疗后14天内禁食辛辣、刺激等食物,尽量减少食用色素含量较高的食物或饮料(糖果、果脯、果汁、黑豆、黑芝麻等)及感光食物(柠檬、白萝卜、芹 菜、莴苣、油菜、茄子、紫菜、菠菜、红豆、芒果),可多食番茄、卷心菜、草莓等防晒食物。
1、点阵激光的治疗原理是什么? 点阵激光的相比传统的激光,它威力较强,能直达人脸部皮肤的真皮深层,激发损伤部分的真皮组织进行修复增生,使真皮产生更多的胶原并重新排列,点阵激光是把每个脉冲激光分成近百个微激光脉冲,每个微激光光斑仅有75~100um,当这些微小的激光束作用于皮肤表面时,会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长,从而达到填平凹坑,紧致皮肤,消除痘痕的作用。 2、点阵激光的治疗痘痕和痘坑效果好吗? 点阵激光的治疗痘痕和痘坑的效果非常明显,每次治疗都会有一定程度的改善,使痘痕减少,痘坑变浅消失。随着治疗次数的增加,效果会逐渐累加。 3、一般需要几次治疗? 根据每个人痘痕及痘坑的严重程度治疗次数不同,一般一个疗程3~5次。两次之间要间隔2个月。 4、点阵激光治疗后需要休息吗? 为了达到治疗效果,和预防感染,一般点阵激光治疗后局部会出现红肿,点状出血,5~7天要求局部保持干燥,不能沾水,每位患者需要根据自身情况调整时间。 5、点阵激光治疗痛苦吗? 点阵激光治疗前要外用局部麻醉剂,40分钟后开始治疗,治疗过程中基本没有疼痛,治疗后有局部灼热感,冷敷后会好转。 6、点阵激光治疗有啥副作用? 点阵激光治疗基本没有副作用,主要是局部色沉的问题,只要早期别感染,以后适当注意防晒,基本不会出现色沉。 7、点阵激光治疗会使皮肤变薄吗? 点阵激光会刺激皮下真皮组织中的胶原质和弹性纤维的生长,所以皮肤不会变薄,反而会增厚,使皮肤弹性增加 ,敏感性下降。 8、点阵激光治疗痘痕和痘坑后,病情会反复吗?、 不会,只要不继续反复起痘,效果会一直保持。 9、正在起痘时可以做点阵激光吗? 不能,需要等局部炎症控制后再做。 10、点阵激光治疗后多久能化妆? 一般5~7天掉痂后就可以沾水化妆了。 本文系鲍世威医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
血管瘤是血管内皮细胞异常增生所致,是临床上比较常见的皮肤肿瘤之一,特别是小儿生长迅速的血管瘤以及成人颜面的血管瘤,如不及时治疗往往可以引起严重的面容畸形和功能障碍。 平阳霉素是国产新型抗肿瘤抗生素,是
中国医学科学院整形外科医院国贸门诊部主任(八大处整形医院)李发成 教授E-mail: drlfc@sina.com 毛发移植(植发)是治疗脂溢性脱发、瘢痕性脱发、眉毛缺损的最为有效的方法,疗效持久,是目前全世界公认治疗脱发手术方法。因为毛发存在周期性生长的特点,刚种植的头发会掉,患者会很紧张,不断向医生询问,下面讲一下毛发移植术后的注意事项1. 注意休息,睡觉时头抬高45度2. 术后第1~3天,眼睑、前额可能会肿胀(注射的麻醉药、生理盐水、手术创伤),术后第7天会消肿3. 术后第2~3天,去除外敷料,可用温水洗头,避免温度太高的水,水压不能高4. 去除敷料后,戴帽子保护(特别外出时)5. 术后一周开始应用5%米诺蒂尔(minoxidil),持续2~6个月,加速移植毛发的生长。如果用药后有头皮刺激,改用2%米诺蒂尔6. 二周后方可吸烟和剧烈活动7. 三周内防晒8. 7~10天拆除枕后的缝线9. 90~120后,植入的毛囊开始长出头发,最终手术效果一般于术后9个月~1年才能完全显现
一、 什么是果酸? 果酸是由多种水果中萃取出的成份,由含alpha氢氧基的一群碳酸所组成,包含葡萄酸、苹果酸、柑橘酸及乳酸等,因大多数由水果中提炼,故俗称果酸。其中以自甘蔗中提炼的甘醇酸运用最广。 二、 什么是果酸换肤术? 果酸换肤术是属于「表浅化学换肤术」的一种,也是目前最常被使用的换肤术。其适应症如下: (1)青春痘、粉刺 (2)表浅性青春痘疤痕 (3)黑斑及发炎后色素沉着 (4)眼角、口角之细微皱纹 (5)颈部、胸部、手臂的细微皱纹、皮肤老化。 一般人只要患部目前没有疱疹或疣等病毒感染,没有伤口、近期内手术或急性湿疹,都可以接受果酸肤换术的治疗。 三、 果酸换肤的流程如下: 先将患部用特殊清洁剂洗净后,医生将高浓度的甘醇酸 (20%至70%)由额头、鼻子、脸颊、下巴的顺序涂抹,数分钟后喷上中和液,终止甘醇酸的作用,之后再用冰敷以减轻疼痛及发红,接着涂上营养霜即可。在治疗的过程中,病人会感到有些刺痛,治疗后两天内还会轻微发红、疼痛,若有结痂,会在七日内自行脱落,绝对不可以抠。即使治疗后没有脱皮一样有效果。一般而言,大约需要八到十次的换肤才能达到较佳的疗效。每次换肤间隔二至四周,使用果酸的浓度及时间也会逐渐增加。 四、 副作用: 因为是很表浅的换肤,所以副作用很少,例如疤痕、感染、红斑及发炎后色素沉着都很少发生。 五、 治疗前注意事项: 1、 每天使用下列产品两星期后再作果酸换肤,不仅可以增加皮肤的适应性,也使换肤效果更好;睡前用低浓度(15%)的果酸及医生所开之药膏,早上用果酸和防晒乳液(建议用KING YOUNG之SPF16 或 EUCERIN之SPF25;有黑斑者则建议使用NEOSTRATA之SPF60加强型防晒乳液),中午需再擦防晒乳液一次。肤色较黑或欲改善黑斑、色素沈着之病人,睡前改用医生所开姶之退斑药膏。 2、 治疗前一周内止:作脸、使用磨砂膏、染发或烫发、使用除毛蜡或用刀片刮毛、晒伤患部。 3、 治疗当天禁止用刮胡刀刮胡子。 六、 治疗后注意事项: 1、 治疗后若感觉很正常,只是感到轻微紧绷或较敏感,每天用二至四次营养霜,用一两天即可。皮肤感觉正常后就可以恢复换肤前的保养法。 2、 若治疗后有明显发炎(发红、疼痛)之现象,除每天涂抹二至四次营养霜外,可用医生开给的消炎药膏涂抹于发炎处,一天两次,直到发炎消除为止。若有结痂,可涂抹医生开给之抗生素药膏,一天三次,直到结痂脱落为止,绝对不可抠痂皮,以免疤痕形成。若痂皮附近有红肿或化脓,请立刻回门诊复诊。几天后,皮肤完全恢复正常后,即可继续使用换肤前使用的保养品。 3、 换肤后新生的皮肤对紫外线特别敏感,所以防晒工作非常重要。必须每天使用防晒乳液,早上及中午各一次,若流汗多则要更常补擦防晒乳液,以及少晒太阳,出门还要戴帽或撑伞。 4、 换肤后必须暂停使用果酸及换肤前使用之药膏,一定要皮肤感觉完全正常后才能继续使用果酸及药膏。一般而言约需一至七天。 换肤看似简单,实则大有文章。合格的美容整形医师能在使用果酸浓度或雷射深浅度时拿捏合宜,而医术不高甚至无牌的美容人员则无此保障。另外市面上随手可购得的果酸换肤产品,在无医师的指导下自行涂抹其实十分危险,就有人曾经自行换肤使得肌肤灼伤,不得已只好求助医师,最后花费更多金钱与整形手术才恢复原貌。
一:恢复过程:去痣术后即刻可见皮肤凹陷(小坑),局部发红。局部发红在若干小时后消退,在第二天局部开始结痂。术后48小时后结痂基本牢固,术后4-5天结痂自行脱落,但仍可见去痣部位轻微皮肤凹陷、发红。术后半个月左右,小坑基本长平,外观呈红色小点。2-3个月后逐渐恢复皮肤本色。二:注意事项:1:术后48小时内不能沾水。2:术后48小时后可用凉水快速洗脸,但结痂脱落前不可用力搓洗。待结痂脱落后可正常洗脸。3:一个月内尽量避免饮酒。4:结痂脱落后3个月需要注意防晒,可根据日照强度,涂抹相应SPF指数的防晒霜。5:术后一个月如发现仍有黑痣残留,及时联系大夫,进行复点,彻底清除黑痣。注意不可拖延过长时间。北京同仁医院整形美容中心 韩新鸣 13811978602
瘢痕疙瘩的术后注意事项 瘢痕疙瘩的术后注意事项 1.保持切口干燥,拆线前伤口勿沾水。 2.必须于术后24小时内行放射治疗,具体放疗事项遵放疗医生医嘱执行。 3.每次换药后与医生约好下次换药时间。术后拆线时间视具体情况而定,一般是术后14天开始间断拆线,分2--3次拆除完缝线。 4.请坚持定期复诊,以便在瘢痕疙瘩复发时能尽早治疗。 本文系冯晓玲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
前天门诊,来了一个看湿疹的大爷。就诊完毕后就“顺便”问问医生指甲的问题。其实老爷子这种情况已经三四年了,没有重视,逐渐发展,因为不疼不痒嘛。我们几个医生一看大惊失色,如此的高度可疑黑色素瘤的真是太少见了。因此特别嘱咐大爷一定去北京大学肿瘤医院黑色素瘤科进一步诊断和治疗。由此我突然想到四年前确诊的一个老太太,也是大拇指甲板的“黑色素瘤”,当地给予拔甲处理却没有诊断清楚,来了后指甲甲床已经糜烂,我们确诊后也是转到黑色素瘤科进一步治疗了。非常非常的遗憾。那么甲黑色素瘤到底是如何判断的呢?Levit等教授提出甲下黑色素瘤的 ABCDEF 诊断方案:A(age)即年龄 成人;B(band)即皮损宽度达 3 mm,颜色不均一,边界 模糊;C(change)即皮损变化很快,在充分治疗后指甲 毁损情况无好转;D(digit)即受累甲以拇指、第一趾和 示指为主;E(extention)即甲周皮肤被累及,Huchinson征阳性;F(familiy history)为家族史。国内教授的经验表明,年龄是判断良、恶性的重要依据之一。 凡是30岁以上的出现纵行黑甲一定要重视,年龄越大,黑甲宽度越宽,尤其发生于手拇指和足趾甲时,或者Huchinson 征阳性时更要注意,及时到皮肤科确诊。 反而家族史在国人本病患者中并不重要。但是出现纵行黑甲也不一定是甲黑色素瘤,也有可能是其他原因造成的。下图是纵行黑甲的病因:最后由于婴幼儿的甲下黑色素瘤非常罕见,做家长的也不必要过度紧张。本文系徐宏俊医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
并指的分型方式有几种,其中,按手指并连的程度不同,可分为完全性并指、不全性并指;按并连手指的个数多少,分为2指并指、3指并指、4指并指、5指并指;按具体的受累手指不同,也可以分为拇示指并指、中环指并指、环小指并指等等。 多手指的不全性并指常常发生于波兰综合症(Poland Syndrome ),也被称为胸大肌缺损并指综合征。表现为为患侧胸壁及上肢发育不良,常常合并手部畸形,表现为并指、短指、缺指,有的还伴有指间关节活动障碍。男性患儿右侧胸壁肌肉发育不良,显得塌陷。女性患儿常常有患侧乳房发育小或无乳房,短指并指是波兰综合症最常见的表现,并且通常是多个手指,甚至所有手指的并连。 也有一些多发性不全性并指患儿不属于波兰综合症,没有胸壁发育不良,仅表现为患侧手掌小,手指短小,多个手指不同程度的并连,也就是单纯的短指并指。 通常,并指分离手术的原则是不做一个手指两侧的同时分离,对于3指以上的完全性并指,手术得分次做,这是传统观点。理由是同时分离可能发生同时损伤或者压迫手指两侧血管造成手指坏死的严重并发症。但对于一些多发手指的不全性并指,手指并连程度不重,并连皮肤也不紧,这类型的并指如果也要分2次手术,孩子多一次的手术痛苦,家长承担多一次的手术费用,总感觉有些不妥。 随着并指手术技术的成熟,在研究多发不全性并指的血管、神经解剖的基础上,依靠婴幼儿显微外科的技术支持,我对多发性不全并指进行了手术方式的改良,设计出连续双翼皮瓣成形指蹼,可以一次完成手术,同时分离所有并连手指。大多数病例还能不植皮,即使有的病例并连的较紧,植皮面积也很小,通常在手腕尺侧取一点就足够。连续双翼皮瓣成形指蹼同期分离多个手指的短指并指,论述这一技术的文章已经发表在美国手外科杂志上。正逐步在国际国内得到推广,但现在,能掌握这个技术的医生仍然很少。 在实际手术中也证实,戴着3倍放大镜进行手术操作,视野很清晰,血管神经看得很清楚,只要操作精细,暴露充分,可以做到不损伤血管神经,手术分离是很安全的。随着病例增多,也发现有两例短指并指出现指固有血管神经一侧缺如现象,这种情况下,因为虽然计划是全部分离,但手术中实际是一个个的指蹼按先后顺序分离,每个指蹼分离时都要看清楚手指两侧的血管神经,只有血管神经正常没有损伤的情况下,才会进行下一个指蹼的分离。因此,只要发现血管变异或者损伤,术中停止分离后面的指蹼,就改成分次手术了,安全性能得以保证。退一步说,万一术中血管有损伤,还可以做血管修补、吻合,毕竟我是搞小儿手足显微外科的,有吻合小儿指动脉的能力。因此,有显微技术的保障的医生均可以开展这样多个手指短指并指同时分离的技术。迄今为止(2019年底),已经完成多个手指的短指并指140例(3个以上手指并连),全部手术成功,无一例出现手指缺血坏死。 另外,多个手指的不全性并指,尤其波兰综合症患儿,由于手指本身发育不良,短小,而手掌相应显得较大。很多家长都希望能尽量加深指蹼,以使手指显得更长些,但手术中能做到的最深指蹼位置却是由血管分叉的位置决定的。正常人的指蹼,一般是第2、3、4指之间的指蹼深度依次降低,如果血管分叉位置基本正常,手术中指蹼皮瓣设计尽可能贴近血管,甚至略微把血官往下压,以获得最大程度深的指蹼。少数患儿血管分叉位置很高,不打断一侧血管难以得到接近正常的指蹼。此时,需要评价一个手指两侧血管的条件,和相邻手指饿血管情况作比较,来选择决定断掉哪一侧的血管。这种情况下,同时分离就有很大的好处,相邻手指的血管都暴露出来,才能更准确地判断,确保保留在每个手指上的血管是最粗大的,才能更有利于手指的血循环。当然,如果为了达到正常深度的指蹼,不得已切断一侧的指固有血管,手指另一侧还有一根粗大的血管支配,也不会影响手指发育。 多手指短指并指同时分离,可采用两种方式: 一种是传统的背侧矩形瓣成形指蹼,这种方法指蹼两侧均需要植皮,三个手指并连就需要植皮4块,4个手指并连植皮6块,取皮面积较大,一般需要在腹股沟区取皮,腹部留下长条形瘢痕,手部皮片颜色较深,呈褐色较影响美观。由于植皮面积多,部位多,手术时间通常较长,五个手指全分需要3、4个小时。好处是,手指根部背侧瘢痕轻。 另一种是我发明的连续双翼皮瓣成形指蹼,可以同时分离所有手指,大多数情况下不需要植皮。有的病例并连的较紧,植皮面积也很小,通常在手腕尺侧取一点就足够,因手腕部皮片和手部皮肤没有明显色差,植皮后皮片颜色基本正常。由于多数病例不植皮或者植皮面积很小,手术时间大大缩短,通常一个止血带下就能完成,五个手指全分也不会超过两小时。坏处是,手指根部背侧有瘢痕。连续双翼皮瓣,也在不断改进中,早期的皮瓣设计较大,背侧瘢痕明显一些、中期的皮瓣尖端是凸V形,导致指蹼处掌侧看得到从背侧转过来的颜色偏深的皮肤,不够美观。后来的设计皮瓣尖端改为凹V形,掌侧看,指蹼就更美观了。关于短指并指的手术分离,还可参考我的帖子(天霄0702)http://www.handsurgery.cn/forum.php?mod=forumdisplay&fid=9019&filter=typeid&typeid=492013.10.29更新!本文系田晓菲医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1. 术后24小时内多闭眼休息;2. 术后24小时去除纱布敷料;3. 切口血迹及眼膏可棉签蘸洗清洁;4. 切口每日抹眼膏1-2次;5. 可选择口服消炎、消肿药物1-3天;6. 术后72小时内可冷敷,减轻肿胀;7. 72小时后可适当热敷,促进消肿;8. 术后5-6天拆除缝线,期间切口忌水;9. 术后3月练习睁大眼睛,促进消肿,利于弧度自然;10. 恢复过程中眼睛若有不适,可选用合适滴眼药;11. 同时行眼角开大术,可于拆线后3天,选用抗瘢痕药物;12. 3月内尽量少妆容,减少切口对妆品刺激,减轻瘢痕;13. 术后3天肿胀明显,1周后方可消退,做好心理准备;14. 一般2-3月左右可完全消肿,6月基本自然,视个人体质;其他未尽事项,可于好大夫在线留言,医生手术之余,可回复。